Quervain is een peesontsteking van de duim. Dit is een relatief veel voorkomende aandoening die moeilijk te behandelen is. In het begin van de ontsteking is er sprake van een doffe, branderige pijn aan de duimzijde van de onderarm ter hoogte van uw pols. Naarmate de ontsteking toeneemt, zal de pijn zich niet langer tot het gebied van uw pols beperken maar uitstralend naar uw duim en onderarm.
Meer informatie bij de Nederlandse Vereniging voor Handchirurgie
Oorzaak
De wand van de tunnel waar de pees doorheen glijdt wordt gevormd door een slijmvlies. Deze slijmvlies wand zorgt ervoor dat de pees goed kan glijden. Bij Quervain is deze want ontstoken geraakt. Het bewegen van uw duimpezen kan dan aanmerkelijk stroever verlopen en pijnlijk zijn.
Behandeling
Afhankelijk van de ernst van de ontsteking zal gekozen worden voor een conservatieve of een operatieve behandeling. Zoals met alle andere peesontstekingen die het gevolg zijn van een overbelasting, is het aan te raden om alle activiteiten die aanleiding geven tot het ontstaan van deze ontsteking te verminderen of te stoppen. Om de belasting van de duimpezen zoveel mogelijk te beperken kan er besloten worden om een duimspalk voor te schrijven. Deze zorgt ervoor dat de pols in een rust positie blijft en de bewegingen van de duim beperkt blijven. Hierdoor kunnen de beide pezen tot rust komen en bestaat de kans dat de aandoening zonder een operatie kan genezen. Als deze behandeling geen effect heeft en de pezen steeds meer ontstoken raken is een operatie nodig. De operatie bestaat eruit om de tunnel waar de pees doorheen beweegt open te maken. Hierdoor krijgt de pees de ruimte en hoeft deze niet meer door de te nauwe tunnel te bewegen. Dit is een kleine ingreep die onder plaatselijke verdoving plaatsvindt.
Niet operatieve (conservatieve) behandeling
Afhankelijk van de ernst van de klachten zal aan het begin een conservatieve behandeling worden gekozen. Wanneer u naar een handtherapeut gaat zal deze zich richten op de volgende punten.
Instructies en advies
Er wordt informatie gegeven over de belasting ten opzichte van de belastbaarheid. Bij de ziekte van Quervain is de belasting van de hand/pols op dat moment groter dan dat deze aankan (de belastbaarheid). Het verminderen en/of anders uitvoeren van activiteiten kan de pijnklachten doen afnemen. De handtherapeut kan u instructies geven over wat wel en niet mogelijk is. Ook helpt de handtherapeut u om de belasting op de belastbaarheid af te stemmen.
Spalk
Het dragen van een afneembare duim/handspalk geeft de hand rust en zorgt voor een goede stand. De handtherapeut kan de spalk voor u op maat maken. De spalk moet een paar keer per dag af worden gedaan om de hand te bewegen. Zo voorkomt u dat de hand stijf wordt. Alle bewegingen moeten wel binnen de pijngrens worden uitgevoerd.
Koelen met ijs
Om de pijn te verlichten en de ontsteking te remmen kan er gebruik worden gemaakt van ijs. U kunt tweemaal daags gedurende 10 minuten koelen. Het ijs moet niet direct op de huid gelegd worden. Het is beter er een handdoek tussen te leggen.
De nabehandeling
Na de operatie moet de hand minimaal 48 uur hooggehouden worden om het vocht af te voeren. Bewegen is het meest belangrijke onderdeel van herstel. Na de operatie moet hier gelijk mee worden begonnen. De handtherapeut kan u hierbij helpen en instrueren. Aan het begin kan het bewegen tegenvallen, maar probeer zonder te forceren toch te bewegen. Dit is van belang omdat er anders stug littekenweefsel gevormd kan worden welke later tot bewegingsbeperkingen kunnen leiden. Verder is het van belang om de eerste weken na de operatie geen zware dingen te tillen of herhaalde bewegingen te maken. Ook heeft het weefsel tijd nodig om te herstellen, waardoor u de eerste weken nog wat pijnklachten zou kunnen hebben. Als gevolg van de operatie kan de handrug nog wat doof aanvoelen. Meestal zal na een aantal weken het gevoel weer terugkeren. Om te voorkomen dat de hand stijf wordt kunnen oefeningen thuis uitgevoerd worden. Deze worden tijdens de behandeling door de handtherapeut aan uw uitgelegd. Mocht u nog vragen hebben kunt u altijd terecht uw handtherapeut.
